Las hemorroides en las mujeres se agravan principalmente durante el embarazo y el parto. El factor de la edad juega un papel importante en las hemorroides durante el embarazo: en 30 años las hemorroides se reúnen 3 veces más a menudo, que en el embarazo a los 20 años por ejemplo. El embarazo, no es el factor patogénico básico de las hemorroides, que a menudo manifiesta y agrava su actual situación.

Por otra parte, las hemorroides en las mujeres embarazadas a menudo complica la corriente del período posnatal. Las hemorroides durante el embarazo son un fenómeno bastante frecuente, pero la frecuencia de la referencia al médico mucho más abajo, que en los hombres. Signos clínicos de hemorroides en el embarazo no difieren de los de siempre actual de la enfermedad. Es más frecuente el dolor en el ano, hemorragias rectales y una picazón proctal.

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Aproximadamente el 20% de las mujeres embarazadas tienen la combinación de las hemorroides a un flebectásica varicosas de las extremidades inferior, incluso en medio de ellos hassick de la lesión extensa del sistema venoso – un perineo, genitales externos, las zonas inguinales. En estas mujeres la predisposición de la familia a una patología venosa en la mayoría de los casos grabados. En ellos, como regla general, las hemorroides y flebectásica varices aparecen primer o segundo trimestre de embarazo.

En general, como se ha indicado, las hemorroides y la expansión de las venas varicosas de costumbre rara vez se combinan, la patogenia de estas enfermedades es diferentes. Sin embargo, en las mujeres embarazadas, especialmente inclinadas a una patología venosa, dicha combinación, naturalmente, se observa con más frecuencia. El estancamiento de la sangre en las venas de una cuenca y la mitad inferior del tronco, sin duda, agrava la patología de un tejido cavernoso del recto, y las venas de una estructura normal.

La reunión constipations a menudo a las mujeres durante el embarazo, en el período postnatal son aún más agravados y suelen durar de tres a cinco semanas, y luego pasar (si no son inherentes a las puérperas dado en general). Durante este período el producto hemorroides, especialmente terriblemente.

Considerando todo esto, a todas las mujeres se les recomienda una nutrición rica en celulosa (en particular, salvado de trigo), ejercicios de fisioterapia, gimnasia de higiene en la mañana, 2-3 veces al día a los 15 minutos dando un cuerpo en posición horizontal con la posición elevada de un lavabo, un inodoro de un ano son obligatorios.

Todas estas medidas de promoción de la mejora de las funciones del colon, aumentando el tono de los músculos de la proctal y la pared abdominal, disminución de la elaboración de un estancamiento en los vasos de los órganos de una pequeña cuenca.

El tratamiento de hemorroides es probable que en cualquier momento. Sólo las técnicas aplicadas durante el tratamiento pueden ser diferentes.

- Para el tratamiento de las hemorroides internas, externas y combinadas en una fase inicial de la misma (desarrollo 1 etapa) en la mayoría de los casos nombrados correctamente la terapia conservadora no es suficiente. Cuando la hemorragia hemorroides internas de 1 etapa de infra-rojo de la coagulación es a menudo necesaria.

- Cuando una hemorroide interna de la 2 ª fase, en función de una estructura y tamaño de las unidades de hemorroides, ya sea infra-roja o de la coagulación a una ligadura por anillos de látex.

- Cuando se necesita una hemorroide interna, de 3 etapas con abaissement de las unidades de la ligadura hemorroidal por anillos de látex.

- En el interior, las hemorroides externas, combinada de 4 etapas de tratamiento quirúrgico (hemorroidectomía) se puede hacer.

- Hemorroides externas de tratamiento (una clottage de la unidad de las hemorroides externas) es el siguiente:

El tratamiento conservador o – en la mayoría de los casos;

o un trombectomía – extirpación de un trombo (un coágulo de sangre venosa). La trombectomía es un corte de la unidad de trombosis y la extirpación de un trombo a través de ella. Mayormente se realiza cuando hay unidades grandes que ofrecen al paciente una dyscomfort fuerte, y la terapia conservadora es noneffective o puede tomar mucho tiempo. El procedimiento descrito no la hospitalización de la demanda;

o Escisión de una unidad de hemorroides externas – el procedimiento permite eliminar la razón clottage – unidad de hemorroides externas. Es la técnica más eficaz de un tratamiento de hemorroides externas como permite deshacerse en los siguientes periódicos derivados de las exacerbaciones;

o Escisión de la unidad externa se hace cuando un clottage aguda y la terapia conservadora es noneffective, o la unidad de trombosis ofrece una dyscomfort fuerte. En la inmensa mayoría de los casos el procedimiento descrito se realiza en las condiciones del paciente, bajo anestesia local y no la demanda de hospitalización.

Otros métodos de tratamiento de las hemorroides, como la crioterapia, la coagulación monopolar, coagulación bipolar, la coagulación con láser o poco aplicados en una práctica médica, o son menos eficaces, o son bastante caros.

La gran mayoría de los pacientes con síntomas que causan las hemorroides son capaces de ser gestionados con las técnicas no quirúrgicas. En la práctica de un cirujano experto en el manejo de las hemorroides no de la operación, se estima que menos del 10% de los pacientes requieren cirugía.

Dilatación: dilatación forzada del esfínter anal por el estrechamiento del canal anal se ha utilizado para debilitar el esfínter anal, la hipótesis es que el aumento de la presión del esfínter es responsable de las hemorroides. Desafortunadamente, la dilatación del esfínter con frecuencia daños en sí y muchos pacientes se vuelven incontinentes o incapaces de controlar sus heces después de la dilatación. Por esta razón, la dilatación es raramente utilizado para tratar las hemorroides.

La ligadura de Doppler: Recientemente, el uso de un anoscopio especial, iluminadas con una sonda Doppler que mide el flujo de sangre ha permitido a los médicos para identificar la arteria persona que llena los vasos hemorroidales. Luego, el médico puede ligar (ligar) la arteria. Esto hace que la hemorroide. La sonda Doppler es caro, y parece que puede ofrecer una pequeña ventaja sobre la ligadura con banda.

Esfinterotomía. En ocasiones, la parte interna del esfínter anal es parcialmente cortada en un intento de reducir la presión del esfínter en el conducto anal. Este procedimiento se utiliza muy poco sola, y hay preocupación acerca de la incontinencia (pérdida de control) de las heces como una complicación potencial.

Hemorroidectomía: El tratamiento no quirúrgico es preferible porque se asocia con menos dolor y menos complicaciones que el tratamiento quirúrgico. La extirpación quirúrgica de las hemorroides (hemorroidectomía) generalmente está reservado para los pacientes con un tercer o cuarto grado de las hemorroides.

Durante hemorroidectomía, las hemorroides internas y las hemorroides externas se cortan. Las heridas dejadas por la eliminación puede ser suturado (cosido) juntos (técnica cerrada) o dejar abierta (técnica abierta). Los resultados con ambas técnicas son similares. A veces, un proctoplasty también se hace. Un proctoplasty extiende la eliminación de más tejido en el canal anal de manera que redundante o prolapso anal revestimiento también se elimina.

Dolor posquirúrgico es un problema importante con la hemorroidectomía. Analgésicos potentes (narcóticos), por lo general se requieren. La adición de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES), como el ketorolac (Toradol), celecoxib (Celebrex), valdecoxib (Bextra) aumenta el alivio del dolor, sin embargo, los pacientes todavía no regresan a trabajar por 2-4 semanas.

Varias otras complicaciones pueden ocurrir después de la hemorroidectomía. Retención urinaria (dificultad para orinar), ocurre en aproximadamente el 5% de los pacientes. Aunque la retención de casi siempre es transitoria, podrá exigir (cateterismo inserción de un tubo) para vaciar la vejiga. Tardía sangrado o hemorragia 7 a 14 días después de la cirugía se produce en el 1% -2% de los pacientes. El estrechamiento del ano debido a la cicatrización, la formación de fisuras y la infección (1% de pacientes) también pueden ocurrir. Incontinencia de la incapacidad de las heces (para controlar el paso de las heces) es poco frecuente a menos que se daña el esfínter anal. Por último, pueden formar coágulos de sangre en las hemorroides externas después de la cirugía si no se eliminan.

Hemorroidectomía con grapas: Esta es la técnica quirúrgica más reciente para el tratamiento de las hemorroides, y se ha convertido rápidamente en el tratamiento de elección para las hemorroides de tercer grado. Hemorroidectomía con grapas es un nombre inapropiado ya que la cirugía no elimina las hemorroides, sino más bien los tejidos de soporte anormalmente laxo y ampliado hemorroidal que ha permitido el prolapso de las hemorroides a la baja.

Para hemorroidectomía grapada, una circular, tubo hueco y se inserta en el conducto anal. A través de este tubo, una sutura (un hilo de largo) se coloca, en realidad, tejidos, de forma circunferencial dentro del canal anal por encima de la hemorroides internas. Los extremos de la sutura se llevó a cabo en el ano a través del tubo hueco. La grapadora (un instrumento desechable con un dispositivo de grapado circular al final) se coloca a través del tubo hueco de primera y los extremos de la sutura se tiró. Tirando de la tira de la sutura de tejidos de soporte ampliado para hemorroides en las fauces de la grapadora. Los cojines hemorroidal se tira una copia de seguridad en su posición normal dentro del conducto anal. La grapadora luego es despedido. Cuando los incendios, los recortes de la grapadora el anillo circunferencial de tejido hemorroidal ampliado atrapados dentro de la grapadora y al mismo tiempo, grapas, junto al borde superior e inferior del tejido cortado.

Hemorroidectomía con grapas, aunque puede ser utilizado para tratar las hemorroides de segundo grado, por lo general se reserva para los grados superiores de las hemorroides – tercer y cuarto grado. Si además de las hemorroides internas no son pequeñas hemorroides externas que están causando un problema, las hemorroides externas pueden ser menos problemática después de la hemorroidectomía grapada. Otra alternativa es hacer una hemorroidectomía grapada y una extirpación simple de las hemorroides externas. Si las hemorroides externas son grandes, una hemorroidectomía quirúrgica estándar puede ser necesario hacer para eliminar tanto las hemorroides internas y externas.

Durante hemorroidectomía grapadas, los vasos arteriales que viajan dentro del tejido hemorroidal ampliado y alimentar a los vasos hemorroidales se cortan, lo que reduce el flujo de sangre a los vasos hemorroidales y reducir el tamaño de las hemorroides. Durante la cicatrización de los tejidos cortar alrededor de las grapas, se forma tejido cicatricial, y este anclas de tejido cicatricial los cojinetes hemorroidales en su posición normal superior en el canal anal. Las grapas son necesarios sólo hasta que se cure el tejido. Que luego se caen y pasan desapercibidos en las heces después de varias semanas. Hemorroidectomía con grapas está diseñado principalmente para tratar las hemorroides internas, pero si las hemorroides externas están presentes, puede ser reducido.

La hemorroidectomía con grapas es más rápido que la hemorroidectomía tradicional, que tarda unos 30 minutos. Se asocia con dolor mucho menos que la hemorroidectomía tradicionales y los pacientes suelen volver antes al trabajo. Los pacientes a menudo sentido de plenitud o presión en el recto como si necesidad de defecar, pero esto generalmente se resuelve en pocos días. Los riesgos de la hemorroidectomía grapada incluir sangrado, infección, fisuras anales (desgarro del revestimiento del canal anal), estrechamiento de la pared anal o rectal debido a la cicatrización, la persistencia de las hemorroides internas o externas, y, raramente, traumatismo de la pared rectal .

Hemorroidectomía con grapas se pueden utilizar para tratar a pacientes con hemorroides internas y externas, sin embargo, también es una opción de combinar una hemorroidectomía grapada para tratar las hemorroides internas y una resección simple de las hemorroides externas.

1) Fibras

Las fibras muestran un efecto beneficioso consistente para aliviar los síntomas de las hemorroides y sangrado. Se puede suavizar las heces y aumentar su volumen, lo que ayuda a reducir el esfuerzo.

Hay muchas maneras de obtener más fibra. Comience por comer alimentos altos en fibra, tales como granos integrales y verduras. Psyllium, un suplemento de fibra en polvo, es otra opción, que es barato y fácilmente disponible. Una cantidad típica de psyllium es una cucharadita de hojas en agua seguido de otro vaso de agua.

Otra opción consiste en semillas de linaza. Cualquiera que sea la fuente de fibra, es importante beber suficiente agua o el estreñimiento puede empeorar sus hemorroides.

2) Bioflavonoides

Los bioflavonoides son un tipo de compuesto de la planta que se cree que el trabajo de la estabilización y el fortalecimiento de las paredes de los vasos sanguíneos y reduciendo la inflamación. Se ha comprobado que reduce el malestar anal, dolor y secreción anal durante un ataque agudo de hemorroides. Los efectos secundarios de bioflavonoides parecen ser leves y poco frecuentes, haciendo que un tratamiento prometedor para las hemorroides durante el embarazo (la tangeretina flavonoides sin embargo, no debe ser utilizado por personas que toman tamoxifeno para el cáncer de mama).

Los principales flavonoides en frutas cítricas, diosmina, herperidin, y oxerutinas, parece ser beneficiosa. Daflon, un producto hecho con bioflavonoides cítricos fue encontrado para mejorar los síntomas en las mujeres embarazadas durante el día cuatro de tomarlo y para reducir los síntomas de dolor, pesadez, sangrado, prurito y secreción.

3) Witch Hazel Comprimido o Crema

Esta grapa almacén de la droga se hace de las hojas y la corteza de una planta llamada Hamamelis virginiana. No se pueden tomar internamente sino que se aplica tópicamente en la zona anal, en forma de líquido destilado de hamamelis, pomada, o almohadillas medicadas.

Hamamelis se piensa para disminuir el sangrado de las hemorroides, actuando como un astringente. También puede aliviar el dolor, picor e inflamación asociados con hemorroides.

4) Rusco

Escoba del carnicero planta (Ruscus aculeatus), que también se conoce como la rodilla el acebo, el cuadro de acebo, retama y dulce, recibe su nombre porque antiguamente se utilizaba por los carniceros en Europa para limpiar sus bloques de cortar. Rusco tiene una larga historia de uso tradicional para las hemorroides y venas varicosas. A menudo se utiliza cuando hay mala circulación se basa en las venas.

¿Cómo funciona el rusco? Aunque los científicos no han confirmado la eficacia de rusco para hemorroides, extracto de rusco contiene anti-inflamatorios y la vena-contricting propiedades que se cree que para mejorar el tono y la integridad de las venas y reducir el tejido inflamado. El compuesto activo es ruscogen.

5) Castaño de Indias

La hierba castaño de indias (Aesculus hippocastanum), como carniceros escoba, se recomienda a menudo cuando hay una mala circulación en las venas, o la insuficiencia venosa crónica. En la medicina popular, se utiliza para aliviar los síntomas como hinchazón y la inflamación y fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos. El compuesto activo se cree que es aescina.

Castaño de indias puede ser tomado como un té o en forma de cápsulas. También puede ser aplicado externamente como una compresa. Las personas con alergia a la familia de castaño de Indias, trastornos de sangrado, o las personas que toman anticoagulantes no deben tomar castaño de Indias. Sólo los productos hechos con semillas o corteza de las ramas jóvenes se debe utilizar. Otras partes de la planta son venenosas. Aunque es infrecuente, los efectos secundarios como daño renal, hemorragia grave, hematomas, y daño hepático.