Los procedimientos quirúrgicos de las hemorroides

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2 de diciembre de 2009

Los procedimientos quirúrgicos de las hemorroides

La gran mayoría de los pacientes con síntomas que causan las hemorroides son capaces de ser gestionados con las técnicas no quirúrgicas. En la práctica de un cirujano experto en el manejo de las hemorroides no de la operación, se estima que menos del 10% de los pacientes requieren cirugía.

Dilatación: dilatación forzada del esfínter anal por el estrechamiento del canal anal se ha utilizado para debilitar el esfínter anal, la hipótesis es que el aumento de la presión del esfínter es responsable de las hemorroides. Desafortunadamente, la dilatación del esfínter con frecuencia daños en sí y muchos pacientes se vuelven incontinentes o incapaces de controlar sus heces después de la dilatación. Por esta razón, la dilatación es raramente utilizado para tratar las hemorroides.

La ligadura de Doppler: Recientemente, el uso de un anoscopio especial, iluminadas con una sonda Doppler que mide el flujo de sangre ha permitido a los médicos para identificar la arteria persona que llena los vasos hemorroidales. Luego, el médico puede ligar (ligar) la arteria. Esto hace que la hemorroide. La sonda Doppler es caro, y parece que puede ofrecer una pequeña ventaja sobre la ligadura con banda.

Esfinterotomía. En ocasiones, la parte interna del esfínter anal es parcialmente cortada en un intento de reducir la presión del esfínter en el conducto anal. Este procedimiento se utiliza muy poco sola, y hay preocupación acerca de la incontinencia (pérdida de control) de las heces como una complicación potencial.

Hemorroidectomía: El tratamiento no quirúrgico es preferible porque se asocia con menos dolor y menos complicaciones que el tratamiento quirúrgico. La extirpación quirúrgica de las hemorroides (hemorroidectomía) generalmente está reservado para los pacientes con un tercer o cuarto grado de las hemorroides.

Durante hemorroidectomía, las hemorroides internas y las hemorroides externas se cortan. Las heridas dejadas por la eliminación puede ser suturado (cosido) juntos (técnica cerrada) o dejar abierta (técnica abierta). Los resultados con ambas técnicas son similares. A veces, un proctoplasty también se hace. Un proctoplasty extiende la eliminación de más tejido en el canal anal de manera que redundante o prolapso anal revestimiento también se elimina.

Dolor posquirúrgico es un problema importante con la hemorroidectomía. Analgésicos potentes (narcóticos), por lo general se requieren. La adición de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES), como el ketorolac (Toradol), celecoxib (Celebrex), valdecoxib (Bextra) aumenta el alivio del dolor, sin embargo, los pacientes todavía no regresan a trabajar por 2-4 semanas.

Varias otras complicaciones pueden ocurrir después de la hemorroidectomía. Retención urinaria (dificultad para orinar), ocurre en aproximadamente el 5% de los pacientes. Aunque la retención de casi siempre es transitoria, podrá exigir (cateterismo inserción de un tubo) para vaciar la vejiga. Tardía sangrado o hemorragia 7 a 14 días después de la cirugía se produce en el 1% -2% de los pacientes. El estrechamiento del ano debido a la cicatrización, la formación de fisuras y la infección (1% de pacientes) también pueden ocurrir. Incontinencia de la incapacidad de las heces (para controlar el paso de las heces) es poco frecuente a menos que se daña el esfínter anal. Por último, pueden formar coágulos de sangre en las hemorroides externas después de la cirugía si no se eliminan.

Hemorroidectomía con grapas: Esta es la técnica quirúrgica más reciente para el tratamiento de las hemorroides, y se ha convertido rápidamente en el tratamiento de elección para las hemorroides de tercer grado. Hemorroidectomía con grapas es un nombre inapropiado ya que la cirugía no elimina las hemorroides, sino más bien los tejidos de soporte anormalmente laxo y ampliado hemorroidal que ha permitido el prolapso de las hemorroides a la baja.

Para hemorroidectomía grapada, una circular, tubo hueco y se inserta en el conducto anal. A través de este tubo, una sutura (un hilo de largo) se coloca, en realidad, tejidos, de forma circunferencial dentro del canal anal por encima de la hemorroides internas. Los extremos de la sutura se llevó a cabo en el ano a través del tubo hueco. La grapadora (un instrumento desechable con un dispositivo de grapado circular al final) se coloca a través del tubo hueco de primera y los extremos de la sutura se tiró. Tirando de la tira de la sutura de tejidos de soporte ampliado para hemorroides en las fauces de la grapadora. Los cojines hemorroidal se tira una copia de seguridad en su posición normal dentro del conducto anal. La grapadora luego es despedido. Cuando los incendios, los recortes de la grapadora el anillo circunferencial de tejido hemorroidal ampliado atrapados dentro de la grapadora y al mismo tiempo, grapas, junto al borde superior e inferior del tejido cortado.

Hemorroidectomía con grapas, aunque puede ser utilizado para tratar las hemorroides de segundo grado, por lo general se reserva para los grados superiores de las hemorroides – tercer y cuarto grado. Si además de las hemorroides internas no son pequeñas hemorroides externas que están causando un problema, las hemorroides externas pueden ser menos problemática después de la hemorroidectomía grapada. Otra alternativa es hacer una hemorroidectomía grapada y una extirpación simple de las hemorroides externas. Si las hemorroides externas son grandes, una hemorroidectomía quirúrgica estándar puede ser necesario hacer para eliminar tanto las hemorroides internas y externas.

Durante hemorroidectomía grapadas, los vasos arteriales que viajan dentro del tejido hemorroidal ampliado y alimentar a los vasos hemorroidales se cortan, lo que reduce el flujo de sangre a los vasos hemorroidales y reducir el tamaño de las hemorroides. Durante la cicatrización de los tejidos cortar alrededor de las grapas, se forma tejido cicatricial, y este anclas de tejido cicatricial los cojinetes hemorroidales en su posición normal superior en el canal anal. Las grapas son necesarios sólo hasta que se cure el tejido. Que luego se caen y pasan desapercibidos en las heces después de varias semanas. Hemorroidectomía con grapas está diseñado principalmente para tratar las hemorroides internas, pero si las hemorroides externas están presentes, puede ser reducido.

La hemorroidectomía con grapas es más rápido que la hemorroidectomía tradicional, que tarda unos 30 minutos. Se asocia con dolor mucho menos que la hemorroidectomía tradicionales y los pacientes suelen volver antes al trabajo. Los pacientes a menudo sentido de plenitud o presión en el recto como si necesidad de defecar, pero esto generalmente se resuelve en pocos días. Los riesgos de la hemorroidectomía grapada incluir sangrado, infección, fisuras anales (desgarro del revestimiento del canal anal), estrechamiento de la pared anal o rectal debido a la cicatrización, la persistencia de las hemorroides internas o externas, y, raramente, traumatismo de la pared rectal .

Hemorroidectomía con grapas se pueden utilizar para tratar a pacientes con hemorroides internas y externas, sin embargo, también es una opción de combinar una hemorroidectomía grapada para tratar las hemorroides internas y una resección simple de las hemorroides externas.

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Publicado en: Tratamientos de Hemorroides

2 comentarios

  1. Cirugía de hemorroides Hemorroidectomía dice | diciembre 2, 2009 a las 3:52 pm

    [...] de una hemorroidectomía con el bisturí tradicional puede llevarse a cabo con la utilización de la electrocoagulación y el láser. Para [...]

  2. Ligadura de hemorroides o Anillamiento dice | diciembre 2, 2009 a las 3:52 pm

    [...] una infección en las hemorroides. Uno de los principales problemas con este procedimiento y otros tratamientos quirúrgicos de las hemorroides es que pueden eliminar las hemorroides en el presente, pero no impide el crecimiento de las [...]

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