La cirugía de hemorroides es una medida extrema que sólo debe ser aplicada en casos donde las hemorroides hayan resistido a la mayoría de los tratamientos conocidos y, por su gravedad, le impidan al paciente desarrollar una vida normal. A continuación describiremos algunos de los procedimientos quirúrgicos más comunes.

El procedimiento de coagulación es, probablemente, la cirugía de hemorroides más común. Consiste en quemar las hemroroides con ayuda de corriente eléctrica o luz infrarroja. El paciente no corre ningún riesgo de ser electrocutado, ya que se le adhiere un “parche de seguridad” que impide cualquier tipo de quemadura.

Otra técnica es la cirugía láser. Es uno de los procedimientos más confiables y efectivos, capaz de ofrecer alivio seguro a muy largo plazo. Se trata de una técnica compleja, que debe ser llevada a cabo por cirujanos expertos. Permite un tiempo de recuperación menor con respecto a otros procedimientos.

La tercera opción es la hemorroidectomía, ideal tanto para hemorroides externas como internas. En comparación con la cirugía láser, implica un tiempo de recuperación mayor. Sin embargo, ofrece la ventaja de ser más barata.

Luego de una operación, suele recomendarse al paciente que realice baños de asiento para aliviar el dolor. Se trata de sumergir las nalgas en agua tibia de 15 a 20 minutos hasta sentir alivio. Otra medida frecuente es el uso de ablandadores fecales, que permitirán deposiciones menos dolorosas.

Hemorroides externas

Las hemorroides externas no sólo son más fáciles de diagnosticar que las hemorroides internas, sino que además encuentran más opciones de tratamiento. Las hemorroides externas rodean el anillo del ano del lado externo, sobre los tejidos blandos. Cuando los vasos de los tejidos se llenan de sangre, se generan estas indeseables protuberancias.

Algunas señales de hemorroides externas son la aparición de gotas de sangre en el papel higiénico y la sensación de dolor al sentarse. Además, suele experimentarse picor, especialmente al limpiarse luego de realizar una deposición.

Hemorroides internas

Cuando se sufre de hemorroides internas, la sangre puede aparecer tanto en el papel higiénico como entre las heces. En la mayoría de los casos, las heces con sangre responden a hemorroides internas. También es posible sufrir, en la región anal, un molesto picor y “dolor pulsátil” (esto es, una sensación de palpitación).

Tratamiento

Las hemorroides externas no se tratan de la misma forma que las internas. El tratamiento de hemorroides para alguien que sufre hemorroides externas puede ser tan simple como tomar baños de asiento y usar cremas o almohadillas en la zona afectada. Las hemorroides suelen desaparecer luego de algunas semanas.

Sin embargo, si tienes hemorroides internas, las opciones se reducen un poco. Es aconsejable que hables con tu médico. Si las hemorroides tienen espacio para crecer, pueden prolapsarse o asomarse a través del ano, causando mucho dolor. Para deshacerse de las hemorroides grandes, lo mejor es recurrir a algún tratamiento de hemorroides quirúrgico.

Si tienes hemorroides y no estás seguro de si son internas o externas, debes hablar con tu médico. Él te ofrecerá la mejor opción para tratar tu problema.

El adormecimiento persiste durante dos horas luego de la cirugía. Pasado el efecto de la medicación, es posible que se experimente cierto dolor e incomodidad. Puedes tomar algún analgésico como acetaminofeno o ibuprofeno. Una opción es tomar ambas medicaciones de forma alternada: primero acetaminofeno y, dos horas después, ibuprofeno. Tómalos de acuerdo a las indicaciones de tu médico. Trata de evitar tomar cualquier medicamento que contenga codeína, ya que puede causarte estreñimiento.

Durante los dos días posteriores, especialmente al momento de realizar una deposición, es posible sufrir sangrado. Puedes mantener tus heces blandas con un ablandador fecal. Bebe mucha agua y asegúrate de ir al baño cuando lo necesites. Trata de no esforzarte mucho cuando lo hagas. Si la defecación resulta difícil, consulta a tu médico. Es posible que debas esperar dos semanas de recuperación antes de usar un ablandador fecal. Otra opción es usar un laxante de volumen. La fibra adicional ayudará a que las heces sean más fáciles y menos dolorosas de liberar.

El tiempo de recuperación puede extenderse más de lo esperable. A veces, se requerirá un mes o más para completar el proceso de curación. Te recuperarás mucho más rápido si tomas las precauciones necesarias para mantener tu sistema digestivo regular, tus heces blandas y tu región anal seca y limpia. Limpiar la región afectada y evitar su irritación es la mejor manera de prevenir posibles infecciones.

Las hemorroides trombosadas constituyen el tipo de hemorroides más doloroso. También puede ser el más grave. Adoptar las medidas correctas para cuidarse de ellas apenas aparecen te ayudará a curarte mejor y más rápido, sin complicaciones.

A través de este procedimiento, sólo se puede tratar una hemorroide a la vez, con 14 días de intervalo respecto a la siguiente.

La fotocaogulación puede llevarse a cabo con otros dispositivos, como un láser o una corriente eléctrica, interrumpiendo también el suministro de sangre a la hemorroide.

Durante la intervención, sentirá el calor y algo de dolor, posteriormente experimentará una sensación de plenitud en el abdomen inferior, y la necesidad de una evacuación intestinal.

De 7 a 10 días después del tratamiento presentará hemorragias anales, al desaparecer la hemorroide. El sangrado usualmente es leve y se detiene por sí mismo.  Para aliviar el dolor puede recurrir a los analgésicos leves y baños de inmersión.

Para reducir el riesgo de sangrado, evite tomar aspirinas y otros medicamentos antiinflamatorios. 4 a 5 días antes y después de la coagulación infrarroja tome laxantes que contengan fibra para asegurar movimientos suaves del intestino. Si ejerce fuerza durante los movimientos intestinales, las hemorroides pueden volver.

La elección de este tipo de tratamiento depende del tamaño de la hemorroide. El éxito del mismo depende de una variedad de factores, incluyendo si los factores contribuyentes (como el estreñimiento) se pueden cambiar.

No todos los médicos tienen la experiencia o el equipo necesario para hacer una terapia de coagulación, lo que la torna costosa.

Dentro del rusco existe un ingrediente conocido como ruscogenina, con notables virtudes para la salud de las venas. No sólo ayuda a tratar las venas y fortalecerlas: también ayuda a mejorar la circulación a lo largo del cuerpo. Otros ingredientes naturales comunes, como el extracto de árbol de pagoda y el castaño de Indias, ofrecen los mismos beneficios; pero el rusco es mucho mejor. El rusco está disponible en muchas tiendas naturistas y constituye una de los tratamientos naturales de hemorroides que más se popularizaron en los últimos años. Por supuesto, cada persona puede tener una reacción distinta al utilizar esta hierba; pero la mayoría experimenta una disminución en el dolor y la hinchazón apenas luego de un par de días de uso. Además, tiene propiedades diuréticas, depurativas y antiartríticas. Y también es recomendable para casos de edem, insuficiencia venosa, renopatía diabética, hipertensión y síndrome pre menstrual. Lo ideal es prepararlo como infusión.

Es sabido que una dieta rica en vegetales verdes es ideal para el tratamiento de hemorroides. Es por eso que muchas personas a las que les cuesta soportar el sabor del rusco deciden combinarlo con espárragos (uno de los mejores vegetales cuando se sufre de hemorroides). Obviamente, antes de iniciar cualquier dieta, por más natural que sea, es aconsejable consultar al médico.

Durante el examen, el paciente se acuesta sobre su lado con las rodillas hacia el pecho. El médico realiza un tacto para detectar anomalías en órganos u otras estructuras en la pelvis y el abdomen inferior. El profesional de la salud inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto, presionando con la otra mano la parte inferior del abdomen o el área pélvica.

El médico examinará:

Si usted presenta hemorroides externas y hemorroides grandes internas (de tercer o cuarto grado) que sobresalen por el ano.
Posibles anomalías en el canal anal y recto.

Con frecuencia, si los resultados del examen rectal digital no son concluyentes, se realiza una inspección del conducto anal con un instrumento iluminado llamado anoscopio.

El examen rectal digital se realiza rutinariamente en los hombres como parte de un chequeo físico completo, y en las mujeres como parte de un examen regular ginecológico (usualmente en el momento del Papanicolau).

El examen también se lleva a cabo para identificar las causas a síntomas como sangrado rectal, sangre en las deposiciones, dolor abdominal o pélvico, cambios en los hábitos intestinales o problemas urinarios en los hombres.

Los ungüentos que protegen la piel, como el óxido de zinc o vaselina, son buenos remedios de venta libre para las hemorroides. Los ungüentos pueden evitar mayores lesiones y reducir la picazón, formando una barrera sobre las hemorroides.

Usar supositorios durante 7 a 10 días para aliviar la irritación y lubricar el canal anal durante las deposiciones. Cabe destacar que su uso no debe ser permanente, pues Algunos de estos productos contienen sustancias que pueden dañar los tejidos anales si se usan durante mucho tiempo.

Aplicar cremas que contengan hidrocortisona al 1%, un tipo de medicamento esteroide que puede aliviar la inflamación y la picazón. Otra vez, estos productos no deben utilizarse durante más de 2 semanas porque pueden debilitar la piel.

Aplicar productos que contengan medicación para adormecer el área (anestésicos locales). Estos productos suelen llevar el sufijo “caína” en el nombre o los ingredientes. Aunque estos productos ayudan a algunas personas, especialmente los que padecen dolorosas hemorroides externas, algunas personas pueden desarrollar una alergia hacia ellos. Consulte con su médico antes de emplear estos productos.

Tome analgésicos de venta libre para el dolor. El acetaminofeno puede ayudar con el dolor. La aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno y naproxeno pueden ayudar con el dolor y la hinchazón.

Un tratamiento nuevo es el Ultroid. Se trata de una técnica no quirúrgica específica para hemorroides externas, que evita la necesidad de tomar ciertos medicamentos que pueden ser agresivos para el cuerpo. A pesar de que el procedimiento, en sí mismo, fue desarrollado hace más de treinta años, con el avance de la tecnología ha progresado considerablemente y, en la actualidad, puede ser efectuado en el propio consultorio del médico. Consiste en aplicar una corriente eléctrica sobre la zona afectada. Es indoloro y sólo requiere unos minutos. Inmediatamente después es posible volver a las actividades normales.

Otro tratamiento de hemorroides nuevo es la hemorroidopexia, que consiste en el grapado de las hemorroides. En este procedimiento, se bloquea el flujo de sangre hacia el tejido hemorroidal. Esto implica menos dolor y una recuperación más rápida con respecto a la cirugía, pero no deja de ser doloroso. Hay ciertas personas que vuelven a padecer hemorroides y hasta sufren prolapsos. El riesgo de recurrencia y la posibilidad de sufrir dolor hacen de esta opción una de las últimas que deberías considerar.

Como verás, el avance de la tecnología abre nuevas posibilidades en el campo del tratamiento de hemorroides. Sólo es cuestión de saber elegir lo que mejor funcione para cada uno.

¿Qué tan severo es el dolor?
Uno de los primeros aspectos a evaluar es qué tan severo es el dolor. El cuerpo brinda señales de dolor para ayudarnos a saber si algo anda mal. Si ignoras esos indicadores, el dolor empeorará, cada vez más, hasta volverse insoportable. Si apenas sufres un dolor leve, quizás puedas curar las hemorroides por tu propia cuenta con baños tibios y aplicando compresas frías sobre el área afectada.

Pero si sientes un dolor extremo, al punto en que dificulta tus actividades cotidianas, deberías hablar con tu médico.

Las hemorroides pueden ser leves, pero también pueden ser graves. Las hemorroides prolapsadas suelen requerir intervención quirúrgica.

¿Qué tan grandes son las hemorroides?
Si tienes hemorroides externas, podrás sentirlas al palpar la zona con los dedos. Si las hemorroides son pequeñas y rodean el anillo del ano, es posible tratarlas con remedios caseros. Sin embargo, si las hemorroides son grandes, o bien descubres que, en realidad, son hemorroides internas que se han prolapsado, busca un médico inmediatamente.

Sangrado
Algunas hemorroides sangran. Si, al limpiarte luego de una deposición, notas sangre roja brillante en el papel higiénico, seguramente ésa sea la causa. Hay, sin embargo, muchas otras condiciones que pueden causar hemorragias anales. Por lo tanto, es una buena idea que hables con tu médico cada vez que notes sangrado anal, ya que puede ser consecuencia de las hemorroides o de un problema mucho más serio.

Factores que aumentan el riesgo de hemorroides:

1. Estreñimiento o diarrea persistentes. Estas condiciones pueden llevar a realizar esfuerzos en las deposiciones.
2. Exceso de peso.
3. Antecedentes familiares de hemorroides. Es posible heredar la tendencia a desarrollar hemorroides.
4. La edad. La mitad de las personas que mayores de 50 requiere tratamiento para las hemorroides.
5. Embarazo y parto. A medida que el feto crece durante los últimos 6 meses de embarazo, el volumen sanguíneo y la presión sobre los vasos sanguíneos pélvicos aumenta. El estrés físico del trabajo de parto también puede ocasionar la aparición de hemorroides o empeorar las ya existentes.
6. Enfermedad hepáticas, cardíacas, o ambas. Estas condiciones pueden causar que la sangre se acumule en la pelvis y el abdomen.

Factores que pueden empeorar las hemorroides:

1. Permanecer sentado o de pie demasiado tiempo. Esto puede ocasionar que la sangre se estanque en la zona anal y aumentar la presión sobre las venas.
2. Levantar frecuentemente elementos pesados o contener la respiración al levantarlos. Esto puede llevar a un repentino aumento de la presión en los vasos sanguíneos.